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四川省南充精神卫生中心 | 南充市第二人民医院
Nanchong Mental Health Center Of Sichuan Province, Nanchong Second People's Hospital
 

物理治疗科

科室介绍
  科室设有经颅磁场刺激治疗室,生物反馈治疗室,针灸理疗室,高压氧舱治疗中心。共有医护人员十三人,开展了高压纯氧舱治疗、经颅磁场刺激治疗、生物反馈治疗、针灸理疗、超短波、火花共鸣、红外线理疗灯、颈椎牵引、脑功能治疗、TDP治疗、脑病生理治疗等项目,主要针对神经内科、精神科、心身疾病科等疾病的康复治疗。
  经颅磁场刺激技术(TMS)
  一、什么是经颅磁刺激(TMS)?
  经颅磁刺激(TMS) 技术是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动的磁刺激技术。
  TMS是一种无疼痛、无创伤、安全可靠的大脑皮层(以及外周神经)刺激方法。
  二、经颅磁刺激原理、结构与性能要素
  TMS共有三种主要的(常规)刺激模式:
  单脉冲刺激(sTMS) :由手动控制无节律脉冲输出,也可激发多个刺激,但其间隔较长。主要用来测量常规电生理检查。
  双脉冲刺激(pTMS):极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度,或两个不同部位应用两个刺激仪,主要用来神经兴奋性的易化和抑制研究。
  重复刺激(rTMS):在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。主要用于精神科疾病、神经系统疾病的康复治疗。
  三、TMS治疗作用机理:
  高频率高强度rTMS,其刺激频率高于1HZ,使神经兴奋性增加,频率小于等于1HZ低频刺激降低皮层兴奋性。TMS通过神经内部的联系,双向调节大脑神经兴奋与抑制功能之间的平衡,产生长效影响。
  (1)、TMS对神经递质和受体作用,使多巴胺(DA)、5-羟色氨(5-HT)、谷氨酸增加,并调制受体的敏感性。
  (2)、对基因表达的影响,TMS引起皮质较广泛的c-fos基因表达增加,转录因子CREB磷酸化、mRNA表达增加 。
  (3)、对脑血流、代谢、内分泌的影响, 影响脑垂体-肾上腺轴的功能,使大脑应急能力增加。
  四、TMS原理:大多数的神经元突触在接受一定范围量的磁刺激后会产生电兴奋,触发动作电位并释放神经递质到突触后神经元
  五、线圈的刺激范围
  磁场穿过大脑皮质6层结构,深度约2厘米,半径1厘米
  六、TMS临床应用
  (1)、在神经内科疾病中的应用 :
  癫痫、帕金森病、多发性硬化脱髓鞘疾病、运动神经元疾病、神经性疼痛、慢性疼痛,脊髓损伤、周围神经损伤、中风及后遗症等神经疾病的患者均可治疗。
  (2)、TMS在科研领域的应用
  TMS在认知、感知、语言、视觉、心理等研究非常广泛。TMS与失眠、疼痛、戒瘾、情绪以及兴奋性研究
  (3)、TMS在心理、精神疾病治疗中的应用
  精神分裂症、抑郁症、强迫症、燥狂症等低频刺激(1HZ)抑制皮层兴奋,高频刺激提高皮层兴奋。抑郁症患者左额叶背外侧功能异常减弱,右侧额叶背外侧功能异常增强。结合功能显像、局部脑血流(rCBF)及实际临床应用,目前认为左额叶前部背外侧(DLPFC)是TMS治疗抑郁症的最佳靶位 。
  ①抑郁症的治疗:抑郁症患者左额叶背外侧功能异常减弱,右侧额叶背外侧功能异常增强。结合功能显像、局部脑血流(rCBF)及实际临床应用,目前认为左额叶前部背外侧(DLPFC)是TMS治疗抑郁症的最佳靶位。过去常用电休克治疗,需要麻醉,还有大脑损伤的风险。背外侧前额叶是治疗抑郁症最常用的刺激位点。
  ②精神分裂症:也叫癫狂症,患者有妄想、幻觉、思想障碍、行为紊乱,还有情感、语言、认知、运动障碍等。TMS可以缓解精神分裂症患者的焦虑症状,延缓患者的运动传导时间,刺激左大脑颞顶皮层,可以有效控制精神分裂症患者的难治性幻听
  (4)、TMS在康复治疗中的应用
  中风后康复,脊髓小脑退行性病变的康复,颅脑外伤后抑郁症的康复,外周神经的康复,痉挛治疗,脊髓损伤康复,脊髓损伤康复,治疗催醒等等。
  七、TMS禁忌症
  (1) 、头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、有耳蜗植入者。
  (2)、有颅内压超高、急性大面积脑梗塞、重度癫痫慎用。
  (3)、孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人。
  (4) 、对于有癫痫病史、癫痫病家族史的患者禁止使用高频强刺激,有严重头痛、头部损伤、血压高和血压不稳者、或其它神经损伤的病人慎用。
  一次治疗持续20-30分钟,治疗结束后,可立即回家,无需留下继续观察。
  咨询电话:0817--2332022
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